肿瘤患者

医师您好，我运转放疗后嗅觉脸有点麻，行动有点麻，偶而刻吃饭喝水的时刻有少量呛咳，是不是肿瘤复发了？

这个症状多是放疗中引起的发射性神经损害。

西安中医脑病病院肿瘤病院

肿瘤科主任张续民先容

发射诊疗是

头颈部原发及转机肿瘤的

进军诊疗要领

发射性脑损害是

头颈部肿瘤患者

在发射诊疗后产生

核心神经系统损害症状的疾病

是肿瘤患者放疗后的严重并发症

发射性神经损害主要临床阐述

如何进行分期与诊疗

中医对发射性神经损害如何辨证论治

让咱们一齐了解

↓↓↓

一

发射性神经损害的主要临床阐述

1. 脑部局灶症状

临床阐述与受累的脑区功能密切相关。大脑半球受累常阐述为一侧通顺、嗅觉阻截及失语等，脑干受累常见阐述为复视、头晕、构音不清、吞咽清贫、走路不稳，神经系统搜检示眼球外展受限、眼球震颤、面神经瘫痪、舌肌萎缩、咽反射隐藏、肢体共济失调等脑桥及延髓受损气象，严重者出现呼吸肌麻痹、心跳骤停。

2. 皮层功能阻截

包括领悟功能阻截、精神格外、癫痫等。

█ 领悟功能阻截：主要阐述为记念力减退，包括遐迩记念力均受累，绝顶是近事渐忘，严重者阐述为重度呆板。

█ 精神格外：阐述为易激惹、退避、呆滞、问官答花，个别病例出现幻觉，包括视、听、嗅、触等幻觉。

█ 癫痫发作：发射性脑损害累及大脑半球时，癫痫发作是常见的临床症状。癫痫发作可阐述为各式类型，包括部分性发作和全面性发作。药物诊疗范畴欠安或病情进展，有可能出现癫痫抓续情景。

3. 颅内高压症状

轻者阐述为慢性头晕、头痛，头痛性质常为紧箍性、压迫性或胀痛。病情进行性加重可出现剧烈头痛，吐逆，通晓阻截，致使眩晕，进而危及人命。

4. 下丘脑垂体轴功能格外

发射性垂体功能减退是发射性脑损害患者较常见的详细征之一，可导致滋长激素阑珊症、性腺轴失调详细征、继发性肾上腺皮质功能减退症、继发性甲状腺功能减退症。

由于发射性垂体功能减退的症状常隐退存在，或被其他发射性脑损害症状所袒护，在临床上需要依期监测。

二

发射性神经损害的分期与诊疗原则

1. 急性期（放疗后数小时至数周）

2. 早期迟发期（放疗后数周全3个月）

3. 晚期迟发期（放疗后3个月至数年）

三

中医表面对发射性神经损害的病因通晓

1. “放疗伤阴”学说

中医以为放疗射线属“热毒之邪”，易耗伤阴液，导致阴虚内热，阐述为口干咽燥、心烦失眠、大便秘结等症状。阴液不及进一步影响气血运行，造成血瘀证，阐述为头痛、肢体麻痹或功能阻截。

2. 气血失衡与脏腑功能失调

放疗不仅损害阴液，还会累及脾胃、肝肾等脏腑功能。脾胃为气血生化之源，其受损可导致气血亏虚，加重乏力、头晕等症状；肝肾亏虚则影响精血生成，加重神经开拓阻截。

四

中医对发射性神经损害的辨证论治

1. 阴虚血瘀型

放疗属“热毒之邪”，易耗伤阴液，导致阴虚内热与血瘀并存。名中医常弃取养阴清热+活血化瘀法：

●内服方药：以沙参、石斛、生地等养阴，合作丹参、川芎、红花活血通络。

●外治保重：如虎杖液外洗或三黄软膏外敷，缓解皮肤灼热、瘙痒等局部症状。

2. 气血亏虚型

放疗后气血不及，需益气养血+通络开拓：

●经典复方：补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍等）改善脑微轮回，消弱发射性脑水肿及领悟阻截。

●食疗接济：石斛生地汁（石斛、生地、柿饼）或竹参瘦肉汤（玉竹、沙参、麦冬）滋阴补气，促进膂力复原。

张续民主任道到，脑肿瘤发射性神经损害的诊疗需凭据损害分期和患者情况制定个性化决议。急性期以消弱脑水肿为主，迟发期小心神经开拓和功能复原，晚期可探讨手术排除坏死组织。

中西医聚首诊疗

在改善症状、促进开拓方面

具有独到上风

将来需进一步连系

其机制并优化诊疗决议

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供稿丨肿瘤科

裁剪丨杨青山

校对丨于浩洋

照应人丨张续民

审核丨张丽姝体育游戏app平台